河青新聞網(wǎng)訊 2023年5月17日是第19個(gè)世界高血壓日。高血壓長期位列導(dǎo)致全球心血管疾病負(fù)擔(dān)危險(xiǎn)因素的首位，超過半數(shù)的心血管疾病、腦中風(fēng)及心力衰竭是由高血壓所導(dǎo)致。我國高血壓患者近2.5億，但血壓有效控制者不足兩成，很大一個(gè)原因是大多數(shù)人不能做到科學(xué)用藥、正確治療。那么，高血壓用藥到底有哪些“坑”要避開？一起來聽聽專家怎么說。

高血壓治療有三個(gè)原則

準(zhǔn)確的血壓測量是高血壓診斷、治療的基礎(chǔ)。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在沒有使用降壓藥物的情況下非同日3次測量診室，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于 140 /90 mm Hg，仍應(yīng)診斷為高血壓。

(資料圖片僅供參考)

明確是高血壓患者后，必須進(jìn)行降壓治療，治療原則為達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)、綜合管理。治療高血壓的主要目的是降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)，首先要降壓達(dá)標(biāo)。無論采用何種治療，將血壓控制在目標(biāo)值以下是根本。其次是平穩(wěn)降壓，患者需長期堅(jiān)持生活方式干預(yù)和藥物治療，保持血壓長期平穩(wěn)至關(guān)重要。最后，要對高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù)管理，選擇降壓藥物時(shí)應(yīng)綜合考慮其伴隨合并癥情況。

此外，對于已患心血管疾病的患者及具有某些危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)考慮給予抗血小板及調(diào)脂治療，以降低心血管疾病再發(fā)及死亡風(fēng)險(xiǎn)。

常用治療方法有三類

常用降壓西藥大致分為五類：利尿劑、鈣通道阻滯劑、β受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。常用的中藥單味降壓藥物有：夏枯草、野菊花、鉤藤、山楂、決明子、羅布麻等，患者可根據(jù)自身病情酌情選用。不過，無論是應(yīng)用西藥還是中藥，建議患者到心血管?？凭歪t(yī)問診，方能對癥用藥。

除此之外，中醫(yī)外治法如針刺、穴位貼敷、耳穴壓籽、穴位按摩、全息刮痧、足浴等亦有較多的降壓療效報(bào)道。

高血壓用藥誤區(qū)要注意

對于高血壓用藥，有些誤區(qū)一定要注意，一起來看看專家解答高血壓患者咨詢熱點(diǎn)問題吧！

誤區(qū)一：血壓高但沒有癥狀，可以不服藥

高血壓通常沒有癥狀，少數(shù)人可能有頭暈、頭痛、鼻出血等癥狀，然而很多患者即使患高血壓多年，甚至血壓很高，仍然不會感到不適，沒有癥狀并不說明高血壓造成的一系列潛在的危險(xiǎn)不存在。所以，高血壓的一系列危害在于它是“無聲殺手”，因此即使無癥狀也要測量血壓。

誤區(qū)二：根據(jù)癥狀估計(jì)血壓高低，憑感覺用藥

血壓高可以沒有癥狀，不能“憑感覺”估計(jì)血壓。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用降壓藥。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日3次測量，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。

誤區(qū)三：血壓降得越快、越低越好

高血壓的形成是一個(gè)緩慢、長期的過程，降壓不必求之過急。少數(shù)患者治療血壓正常后反而可能會出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀，這就是因?yàn)闄C(jī)體暫時(shí)不能適應(yīng)，所以降壓要逐步進(jìn)行。對于大多數(shù)高血壓患者而言，應(yīng)根據(jù)病情在4周或12周內(nèi)將血壓逐漸降低至目標(biāo)水平。年輕、病程較短的高血壓患者，降壓速度可稍快；老年人，病程較長，有合并癥且耐受差的患者，降壓速度可稍慢。

誤區(qū)四：高血壓一旦吃藥，終生離不了

藥物治療是一個(gè)重要手段，規(guī)律用藥是血壓平穩(wěn)控制的基礎(chǔ)。由于高血壓難以治愈，絕大多數(shù)患者需要維持用藥，導(dǎo)致部分患者存在“一旦吃藥就終生離不了”的觀點(diǎn)。事實(shí)上，血壓控制得越早，對于預(yù)防心臟、大腦、腎臟功能障礙就會越好。如果等到臟器功能已被損傷再用藥，就會失去最佳治療時(shí)機(jī)。所以，高血壓患者一旦診斷，建議在生活方式干預(yù)的同時(shí)立即啟動(dòng)藥物治療，也可根據(jù)病情及患者意愿暫緩給藥，采用單純生活方式干預(yù)最多3個(gè)月，若仍未達(dá)標(biāo)，再啟動(dòng)藥物治療。

誤區(qū)五：血壓恢復(fù)正常后就可以停藥

原發(fā)性高血壓無法治愈，必須終身治療，很多患者經(jīng)常在身體不適時(shí)才會服用降壓藥物，等到癥狀緩解后即停用降壓藥，導(dǎo)致血壓波動(dòng)大，對臟器也有一定損害，所以在日常生活中一定要注意用藥的規(guī)律化。

誤區(qū)六：中藥降壓更安全，副作用更小

長期以來，對中藥降壓的研究證明，沒有一種中藥具有明顯降壓作用，更不能達(dá)到平穩(wěn)控制血壓的目的。因此依靠這些中藥或保健品治療高血壓病是不科學(xué)的。

誤區(qū)七：這一頓忘記服藥，下一頓雙倍補(bǔ)上

加倍服用藥物，可能會導(dǎo)致藥物過量，從而導(dǎo)致副作用的出現(xiàn)或加重。所以漏服一次藥物之后，不能加倍補(bǔ)服。

誤區(qū)八：降壓藥傷腎副作用大，不能隨便吃

所有的藥物都有副作用，但高血壓本身就會造成腎臟損傷，如果血壓控制不好會導(dǎo)致高血壓腎病的發(fā)生，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的降壓藥。

誤區(qū)九：降壓藥要勤換，不能只吃一種

確實(shí)有些藥物會耐藥，最常見的就是抗生素，也就是大家說的消炎藥。我們現(xiàn)在常用的降壓藥，并沒有耐藥這種說法。如果血壓平穩(wěn)，沒有副作用出現(xiàn)，那么就沒有必要定期更換降壓藥，可以一直服用一種或幾種降壓藥。

誤區(qū)十：高血壓吃藥就行，不用檢查

被診斷為高血壓后，不論病情輕重，首先要對高血壓可能造成的臟器損害以及是否存在其他心腦血管危險(xiǎn)因素，進(jìn)行全面系統(tǒng)地檢查。通過專業(yè)醫(yī)生的綜合評估，不但可以早發(fā)現(xiàn)問題，也為治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。

誤區(qū)十一：妊娠期期高血壓不能服用降壓藥

孕婦血壓高，嚴(yán)重的會出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征、子?jì)梗赣H與胎兒的危險(xiǎn)均增加。孕期特有的生理變化決定了妊娠期高血壓的治療原則雖然與一般高血壓相似，但也有其特殊性。首先降壓藥物的選擇，盡可能少的影響子宮胎盤灌注并避免對胎兒、新生兒產(chǎn)生不良影響。其次妊娠期心排量增加，腎臟及肝臟血流增多，口服藥物的首過效應(yīng)明顯，同時(shí)腎小球?yàn)V過率增加，導(dǎo)致藥物清除率增加，因此需重新評估孕期的藥物代謝動(dòng)力學(xué)以指導(dǎo)孕婦降壓藥的使用。第三降壓藥首選口服降壓，次選靜脈降壓藥，可以聯(lián)合用藥。

誤區(qū)十二：吃保健品、使用保健儀器也能降血壓

高血壓一經(jīng)確診，絕大多數(shù)患者需要長期、終生堅(jiān)持非藥物和藥物治療。不管在何地何種媒體宣傳的能根治高血壓的“靈丹妙藥”，都是虛假宣傳。在治療高血壓的過程中，這些保健品、保健儀器可能會增加一些類似于安慰劑的心理治療作用。從這個(gè)角度上來講，保健品、保健儀器有一定的降壓作用。但是它沒有藥物成分，對于大多數(shù)的偏高的血壓是沒有效果的，保健品、保健儀器不能代替降壓藥。

生活方式干預(yù)至關(guān)重要

高血壓患者不能單純依賴降壓藥物，生活方式的干預(yù)必不可少且至關(guān)重要，日常生活中應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1.減輕體重，將BMI盡可能控制在＜24 kg/m2。體重降低對改善膜島素抵抗、糖尿病、血脂異常和左心室肥厚均有益；

2.減少鈉鹽攝入。膳食中約80 % 鈉鹽來自烹調(diào)用鹽和各種腌制品，所以應(yīng)減少烹調(diào)用鹽，每人每日食鹽量以不超過6g 為宜；

3.補(bǔ)充鉀鹽。每日吃新鮮蔬菜和水果；

4.減少脂肪攝入。減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟；

5.戒酒。大量飲酒升高血壓，高血壓患者應(yīng)避免飲酒。

6.增加運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重和改善膜島素抵抗，提高心血管調(diào)節(jié)適應(yīng)能力，穩(wěn)定血壓水平；建議進(jìn)行規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、騎車、游泳、太極拳等常見健身方式；

7.減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡；

文/河青新聞網(wǎng)記者侯明怡|頻道主編王海霞|頻道監(jiān)制陳雪